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腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性，肢体僵硬，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临的困境。“广州实力中青年医生”、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”，是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步，行走容易摔跤。这对病人的身心造成重大打击，严重影响生活质量。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛。病人可能会在疾病早期出现症状，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其是腰背部，随着时间的推移，会影响手臂甚至面部。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症”，最终转诊到神经科后才被确诊。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈，其实两者天差地别。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化的最终结局，患者是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡，但因生活质量严重下降，承受了巨大的心理压力。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起，她的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重，不能独自行走，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解。

　　五年之后，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显，容易摔跤。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走。

　　检查显示，她的全身肌肉僵硬，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级。“当时她的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成。”邱伟说，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。

　　然而，常规检查，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查、代谢相关检查，甚至是基因检查都未见到明显异常。“最后是GAD65抗体检测发现了异常。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性。结合临床症状和相关检查结果，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么，目前医学界尚不得而知。

　　邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了，报告的病例较少，随访也不足，因此医学界对它的了解还有待深入。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上，中山三院神经科团队近年来的探索，已初步有成果。

　　以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗。

　　蛋白A免疫吸附也就是俗称的“血液净化”的一种。通过先降低血液中的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生，从而缓解症状，改善生活质量。

　　据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬、活动障碍都明显好转。目前，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态。

　　邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查，及早进行治疗，同时要为心灵减压，乐观面对疾病的挑战。

俄乌局势进展：泽连斯基会见欧盟高官讨论能源重建 俄方称西方向乌供武无益解决问题******

　　中新社北京1月10日电综合消息：乌克兰总统泽连斯基9日会见欧盟委员会第一副主席蒂默曼斯，讨论重建乌克兰能源系统等问题。俄罗斯总统新闻秘书佩斯科夫9日向媒体表示，西方向乌克兰提供武器无法从原则上改变任何事情，只会延长乌克兰民众的苦难。

　　泽连斯基会见欧盟高官讨论能源问题

　　据乌克兰国家通讯社9日报道，乌克兰总统泽连斯基在基辅会见欧盟委员会第一副主席蒂默曼斯，讨论重建乌克兰能源系统及实施绿色项目等问题。

　　据报道，泽连斯基向蒂默曼斯介绍了乌克兰能源系统被俄罗斯袭击后的现状以及乌克兰过冬所需的援助情况。泽连斯基强调，作为重建乌克兰能源系统的一部分，乌将致力于推进绿色项目，并做好准备成为欧洲现代绿色能源枢纽之一。

　　报道称，双方强调了进一步加强对俄罗斯的制裁压力的重要性，尤其是在能源部门。

　　俄方：西方向乌供武无法从原则上解决任何问题

　　据俄罗斯卫星通讯社9日报道，俄罗斯总统新闻秘书佩斯科夫当天表示，西方向乌克兰提供武器无法从原则上改变任何事情，也无法阻断实现特别军事行动目标的进程。

　　报道称，早些时候，法国总统马克龙在与乌克兰总统泽连斯基的谈话中表示，法国将向乌克兰提供装甲车或AMX-10RC轮式坦克。9日，在被问到对法国上述决定作何评论时，佩斯科夫向记者表示，只谈论法国的决定几乎没有意义，整个欧洲、北约和美国都已通过提供武器向乌克兰注入了数百亿美元。他强调，这些武器供应无法从原则上解决任何问题，只会“增加乌克兰民众的痛苦，延长他们的苦难”。

　　美英防长讨论对乌安全援助

　　美国国防部网站9日发表声明表示，美国国防部长奥斯汀当天与英国国防大臣华莱士就两国国防合作通话。

　　声明指出，双方讨论了持续为乌克兰提供支持，包括提供安全援助等议题。声明还称，奥斯汀对英国持续向乌克兰提供援助表示赞赏。

　　俄媒：约100名顿巴斯乌军士兵因冻伤住院

　　塔斯社10日报道称，卢甘斯克武装军官马罗奇科当天向该媒体表示，近几日顿巴斯约100名乌军士兵因不同程度的冻伤从特别军事行动区被送往乌克兰医疗机构住院。

　　据报道，卢甘斯克地区目前气温为零下12至14摄氏度。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）